美國老人醫療保險制度 [一] 美國老人保險(Medicare)認識篇

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老人保險認識篇圖表

李元鐘 保險碩士

美國的醫療保險制度係由私人醫療保險公司為主,再加上政府社會醫療保險為輔所構成。人們常說的「聯邦醫療保險(Medicare)」,便是屬於政府提供的社會醫療保險項目,但它只給予基本上的保障,而其他不足的部份,便開放給私人保險公司自由競爭,來提供額外的保障供民衆選擇。像是「政府補助老人保險優惠計畫(Medicare Advantage Plan,一般簡稱為Part C)」、「處方藥計畫(Prescription Drug,簡稱Part D)」、「老人補充醫療保險(Medicare Supplement Insurance,又稱為Madigap)」…等等,另外還有「低收入戶政府醫療補助(Medicaid)」。以上這一些醫療保險計畫,我們會以簡單明瞭的方式陸續介紹給讀者們,希望大家能有清楚的保險觀念爲自己選擇最適合的保障,不再無所適從。

首先,我們先來談「聯邦醫療保險(Medicare)」。要加入這一個保險計畫,必須先符合以下其中一項資格:

(一)美國的聯邦醫療保險基本上是給65歲以上的老人,您只要有繳稅,工作至少10年(每年最多可拿4點,換句話說要有40點),滿65歲時就可加入聯邦醫療保險(Medicare)。

(二)若小於65歲,有三種疾病患者可加入:

1.殘廢要超過24個月。

2.特殊疾病ALS(Amyotrophic Lateral Sclerosis肌萎縮性脊髓側索硬化症)。

3.洗腎者(ESRD-End Stage Renal Disease)。

爲了讓讀者能更清楚明白「聯邦醫療保險(Medicare)」的相關規則與內容,我們先來談談如何申請加入(生效)、保險費用如何與保障內容等幾個重點概念。

圖01_Part B加入期限(圖表1) Part B加入期限

(一)如何申請加入與生效:

「聯邦醫療保險(Medicare)」其內容分為兩大部分,Part A提供「住院」,而Part B則以「門診」為主。此保險計畫必須要註冊(Sing-up),它不是自動生效。在您滿65歲的前3個月,要特別留意是否有收到社會安全局(Social Security Administration)的歡迎信(Welcome Letter)。此信的內容是恭喜您快滿65歲,您可以獲得美國政府的福利),共有7個月(前3個月、後3個月、生日當月)可加入此計畫。

不管您有沒有收到此歡迎信,李元鐘建議您「絕對」要走一趟社會安全局,確定您的福利不受影響,千萬別讓權利睡著了。而生效日是在您滿65歲的那個月份的1日開始,例如您是今年10月31日才滿65歲,但是早在10月1日您就符合享有此福利,政府讓老百姓佔便宜。

圖02_Part B最早生效日(圖表2) Part B最早生效日

 

如果有任何問題,請與筆者聯繫:李元鐘保險經紀公司John Lee Insurance Agency。999 E. Arapaho Rd., #340 Richardson, TX 75081,Tel: (972) -918-0308,Fax 🙁 972)-918-9182,E-mail:info@johnleeins.com。本專文全部內容,若未經過筆者之書面同意,一律不得翻印或轉載。

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